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主题:生命结束问答博客系列

论坛:姑息治疗/临终关怀护理 - 仅适用于那些试图生活和/或试图死亡的人的独特论坛。

发布时间:2017年12月21日下午02:40

版主写道:

考虑生活结束可以是任何人都可以做的最难的事情之一。但对于许多人来说,它也可能需要一些压力来开始思考你现在想要的东西,以便你可以专注于稍后最重要的事情。

在这个博客系列中当我们思考生命的尽头时,专家们会对出现的复杂问题提供指导。

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帖子1 - 4(共4个)

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2017年12月21日02:41 PM- 2017年12月21日编辑02:42 PM版主

我该怎么跟我丈夫说,他更愿意我在家里死还是在医院里死?

问:如果我们有选择,我如何与我在家里或医院中垂死的人更加舒服。如果我有一个选择,我想我更愿意在家在家中染色,但我想考虑他的感受。我们所有的家庭都在全国的另一边;如果我在工作的时候去世,他将是一个非常艰难的事情。我甚至不知道如何提出这个话题。虽然我们讨论了先进的指令,但DNR [不要复苏],以及POLST [终身持续治疗的医生订单]脸上的脸。我知道他会告诉我他希望我做任何让我最舒服的事情。

答:与夫妻或家庭,我经常看到每个人都试图保护其他人。有时,患者往往假设另一个人无法处理难题,并且一旦制造那样,他们就不会提出。他们认为这只是太难了。但我发现这些谈话中可能有许多令人愉快的惊喜,双方都发现每个人都希望把它带起来,但是,每个人都在保护其他人。

我鼓励你是非常开放的,而不是花费很多能量试图保护人们,因为这耗尽了你已经拥有的有限能量。如果你不能说出你的疑虑,如果你正在努力提出它,我建议发出电子邮件:“这是我正在考虑的一些事情。我们可以设置一段时间谈谈这个吗?”这是让人送到他们的想法放在一起的好方法,然后亲人接受它有一段时间思考它。

当然,你爱的人 - 你的丈夫,特别是在这种情况下 - 都会有悲伤的反应。你期待失败,人们会伤心,但这并不一定是坏事。这些对话是值得一定的。当你看到你所爱的人的反应时,你真的必须让你的需求不知所措。这一刻很伤心,但它更糟糕的是不要谈论它。

至于决定在哪里死,在这种情况下,A计划可以是在家里死,但也必须有B和C计划,比如去临终关怀机构。要在家里去世,你需要有护理团队参与,有朋友参与,有邻居帮助。我的一些病人也担心,“我的丈夫或伴侣在我死后还能舒服地待在家里吗,还是他们会一直想着我的死亡?”我不能为家人做决定,但归根结底,如果人们可以死在家里,这往往是一个更好的死亡,无论是对家人还是对即将死去的人。我们希望它会是美丽和和平的,一个连接的时间,在那里你可以真正体验亲密的最大形式。我曾与许多悲伤的家庭合作过,我可以说,在大多数情况下,他们都很高兴能把那个人留在家里。让他们伤心的是现在住在没有那个人的家里。

但有时,无论是情感上还是身体上,家人都无法接受亲人在家中去世的事实。他们只需要做丈夫,伴侣,女儿,而不是护士,厨师,牧师,你懂吗?我总是告诉家人,照顾一个在临终关怀中心的人一天需要12个人左右,所以这是值得考虑的。这些谈话必须是开放的,因为即使病人想在家,照顾他们的人可能不会觉得他们可以这样做。这并不意味着他们不爱这个人。

我还有一些患者说他们不想在家里死,这并不像家里那样宁静。也许有很多盛会和事件,也许是很多年轻的孩子。他们可能有很多与他们一起生活的大家庭,他们不想享受和平。所以他们故意选择去别的地方。现在,我会说患者需要对自己真诚诚实:这是我真正想要的,也是我想照顾其他人在做出这个决定吗?当他们制作这些生活结束决定时,我真的希望人们能够得到赋权,而不是对所有其他人都最适合的假设。

没有绕过事实,即你无法避免悲伤的人的所有痛苦。悲伤是为爱人所支付的价格。当你做出关于你想死的地方的决定,以及你想要这个看的时候,重要的是要实现你不一定靠垫所有的吹气。认为这种方式是不是现实的。当垂死的人想要帮助亲人避免疼痛时,它是如此温柔和爱,但实际上没有绕过它。当我看到患者做出决定并花费很多能量时,他们在他们离开后对他人的希望发生了什么,我真的试图把他们带回现在:“让我们想想你现在想要的东西。“

最后,永远记住计划可以改变。开始谈论你想要的生活结束的事情永远不会太早,决定会随着时间的推移而变化。有很多压力来做出正确的决定,但你试图规划你之前没有经过的生活阶段。如果你和你的丈夫或家人制定计划,那么它不觉得就对,它没有设置在石头上。你可以改变它。

- Kelly Grosklags,L.I.c.S.W.,B.C.D.

Kelly Grosklags.

近25年来,Kelly Grosklags致力于通过她在肿瘤,姑息治疗和临终关怀中的工作尽量减少痛苦。经验丰富的治疗师,凯利是持牌临床社会工作者和临床社会工作中的董事会认证的外交官。她还赢得了美国医疗保健专业人员院校的悲伤咨询奖学金。Kelly经常谈论生活结束问题,包括护理,悲伤和损失,无论是亲自和她的网站,与凯利的对话

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2017年12月21日02:42 PM版主写道:

如何弄清楚什么时候停止积极治疗癌症的时间?

问:我如何弄清楚什么时候停止积极治疗癌症的时间?

答:我不知道我曾经遇到过患有令人难以置信的研究的转移性乳腺癌的人,并寻求第二和第三种意见,与其他诊断有关。无论是开始临床试验还是休息一周,这些往往是非常周到的决定。当有人决定停止治疗时,这也是如此。

在这一天和年龄,更难以停止治疗,因为你现在与20年前更有更多的选择。经常有“我们可以尝试一件事。”但只是因为它可用并不意味着你应该这样做,对吗?这是一个重要的事情,因为任何治疗都可以带来各种生活质量问题。

我鼓励人们早早做的事情之一,当他们遇到肿瘤科医生时要说:“我需要知道,如果你不想待遇,你会再次工作,你将能够诚实与我交谈,而你当时会为我推荐什么,这将是你所爱的人推荐的。“这可能是一个谈话,在某人其实最终结束停止治疗之前发生的谈话。

护理目标必须是您不断与您的医疗保健团队一起检查的东西。你也必须听你的身体。当身体说出来的时候,“我从这种治疗中造成了病情,我不像这一点享受我的生活,我更痛苦,”你和你的团队必须评估它是否是这种疾病或治疗。人们继续治疗有很多原因,我可以尊重很多这些原因,但一般为什么人们停止治疗是因为福利并没有超过负担。他们是恶劣,尽管他们尝试过的一切,但这种疾病仍在继续进行。他们知道停止的决定可能导致他们所爱的人造成很多痛苦和痛苦,但这不是他们的意图。

您可能需要关闭周围的噪音并倾听内部。如果你的身体告诉你这不再工作,那么有一些时间与你的肿瘤科医生或信任的人谈论这个,或者当你在治疗时,你会感觉更糟。每个人都有自己的定义,对待质量生活是什么。只要有些人在沙发上,有些人就可以了。对于其他人来说,如果他们不能活跃并做他们想做的事情,他们对继续生活不感兴趣。

如果你的医疗团队不能谈论这些事情,那么你必须找到一个不同的团队或其他人,因为他们的工作是能够讨论人们需要考虑的所有事情。转移性癌症的一个阶段是死亡。当我教医学生和同事时,我建议说“我们已经无能为力了”,走出家门,永远不要再回来。当你决定停止癌症治疗时,我们可以继续为你做更多的事情。然后计划转向舒适护理,无论是临终关怀,姑息治疗,无论你怎么决定,但重要的是你不要认为停止治疗就像走到了悬崖的边缘,然后掉下去。停止癌症治疗是护理的一部分。这可能是许多肿瘤学家与他们的病人在一起的时候,最终确保所有的舒适措施都得到了照顾。

因此,当您做出决定时,您就会转移到这一部分的护理。你没有掉下悬崖,你只是踩到另一个石头。这是如此重要,因为我认为人们难以停止治疗的原因之一是他们担心他们将被遗弃。它将它们放入另一个未知类别,对吧?所以,当人们说,“我怎么知道现在是时候?”我说你必须保持足够安静,听到内心。

但这不是我或其他任何人的判断。这完全是个体。但我确实认为人们,每6个月左右,在治疗时,每6个月左右地办理登机手续和他们的医疗保健团队是非常重要的。确保您为您做出正确的决定,而不是代表您的家庭做出假设或试图保护它们。再次,问你的肿瘤科医生或护理团队,“你会为你爱的人推荐这种治疗吗?”定期你必须重新评估关心的目标和生活质量,并说:“我需要依靠你作为我的医生告诉我,当你不认为这是我最好的利益时,请告诉我。”

当你停止治疗时,重要的是,对于如何解决出现的心理,物理和所有其他问题,有一个非常激进的护理计划。而且有时会帮助人们在他们停止治疗之前有人讨论。但我认为他们所知道的大多数人。他们只是知道它的时间。

- Kelly Grosklags,L.I.c.S.W.,B.C.D.

Kelly Grosklags.

近25年来,Kelly Grosklags致力于通过她在肿瘤,姑息治疗和临终关怀中的工作尽量减少痛苦。经验丰富的治疗师,凯利是持牌临床社会工作者和临床社会工作中的董事会认证的外交官。她还赢得了美国医疗保健专业人员院校的悲伤咨询奖学金。Kelly经常谈论生活结束问题,包括护理,悲伤和损失,无论是亲自和她的网站,与凯利的对话

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2017年12月21日02:43 PM版主写道:

如何确保在生活结束时确保我会舒适,无论是我的利益和家人的福利吗?

问:我如何确保我将在生活结束时舒适和无痛,无论是我的好处和我的家人吗?

答:临终关怀护理是答案,无论您是在家还是在临终关怀设施。临终关怀指南为6个月或更短时间。好吧,如果人们在临终关怀中的至少6个月的优质时期,那将是一种快乐。患者和家庭都会发生很多终身工作。临终关怀不是本身的地方;这是一个有助于患者和家庭的护理哲学。

如果你真的担心生命结束的痛苦,特别是如果你对癌症有很多痛苦,你可能会担心它会变得更糟,或者你无法想象它是如何变得更糟糕的事情。在这一天和年龄,没有任何人应该在痛苦中死亡。随着我们所提供的一切,所有不同的专业都有临终关怀和姑息治疗,没有理由发生这种情况。

现在,这是与警觉性的权衡,有时人们在服用止痛药时并不那么连贯。我想告诉大家的是,到最后你可能意识不到,但可能仍然能听到发生了什么,虽然不一定能做出反应。所以,你可能会觉得你在不知不觉中。有时你可能会想要收回药物,这样你就能更清醒地和家人在一起。我的一个病人告诉我,“我的孙女今天从大学回来,我想和她好好谈谈,所以我愿意今天多一点不舒服,这样我就可以和她在一起了。”

临终关怀会帮助你建立正确的资源。一般来说,我们想让病人在临终关怀中心定时服用止痛药,因为疼痛是我们想要领先的,但也可能会有一些试验和错误,甚至每天的调整。

我在临终关怀的人们享有可爱的时刻,因为世界变得非常小。他们可以拥有这些美丽的时刻,坐在沙发上,感觉舒适,非常放松,只是真的享受着他们所爱的人的茶。我经常听到人,“我希望我这次不担心,因为它比我想象的要好。”

所以,如果您担心,请要求在您注册之前咨询临终关怀团队。说,“这是我的担忧。你有什么可用的吗?这将如何治疗?”这不是担心成瘾的时候。无论如何,你应该舒服。如果你不能吞下药物,那么有很多其他方法可以给它:在脸颊上,在舌下,直肠。我们今天可用的一些事情是显着的。如果您在临终关怀护理下在家里垂死,临终关怀工人员将教授家庭和照顾者如何做到这一点。临终关怀护士可能必须每周访问一个,两次,直到疼痛管理很好,但它们绝对是100%的痛苦管理专家。

他们还可以帮助患者和家庭创造性,并在盒子外面思考。有reiki,能源工作,身体工作,轻松按摩,在生命结束时非常深刻,可以真正有助于症状管理。这些可以帮助您保持一点警报,而且不必依赖于药物。当然,需要药物没有任何问题。它只是舒适和警觉之间的舞蹈。

你知道的,整体哲学和临终关怀的意图是善良的生活应该有很好的死亡。我对家庭说的是,“你给了这个人如此美好的生活。现在,你知道,我们必须给他们一个很好的死亡。”如果你觉得安全且舒适,到底,那就是很重要,你知道吗?真的,它是惊人的,其余的是什么事。

- Kelly Grosklags,L.I.c.S.W.,B.C.D.

Kelly Grosklags.

近25年来,Kelly Grosklags致力于通过她在肿瘤,姑息治疗和临终关怀中的工作尽量减少痛苦。经验丰富的治疗师,凯利是持牌临床社会工作者和临床社会工作中的董事会认证的外交官。她还赢得了美国医疗保健专业人员院校的悲伤咨询奖学金。Kelly经常谈论生活结束问题,包括护理,悲伤和损失,无论是亲自和她的网站,与凯利的对话

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10月11日,2020 07:43 AMarolsson.写道:

我不想住在家里,因为我是单身,事实上,我患有终端癌症的事实似乎似乎让我的青少年扰乱。他们帮助较少而不是更多,当我感到不安时难以困难,我坦率地说,这里不舒服。遗憾的是,这里的临终关怀选项非常有限,人们敦促在家里死去。任何建议吗?

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