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淋巴水肿101
Marcia Beck,Acns-BC,Clt-Lana
4月28日,2021年4月28日

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Marcia Beck是堪萨斯州卫生系统大学的临床护士专家。Marcia通过成人健康和乳房健康证明,并被北美淋巴结协会作为淋巴管治疗师认证。

听听玛西娅的一集,解释淋巴米马的所有方面,包括:

  • 什么是淋巴水肿,它会在哪里发生
  • 淋巴水肿的风险因素
  • 淋巴米马如何治疗
  • 人们可以采取的步骤减少淋巴管肿或淋巴米瘟疫的风险

运行时间:28:48

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杰米·塞罗:你好,谢谢你的收听。我们的客人今天是Marcia Beck,堪萨斯州卫生系统大学淋巴基米的临床护士专家。她还通过北美淋巴结构协会获得成人健康和乳房健康,并被淋巴管治疗师认证。

Marcia今天加入我们谈论淋巴米马:它是什么,谁得到它,它是如何诊断的,以及如何治疗,以及使淋巴水肿的提示尽可能低。玛西娅,非常感谢您加入我们谈论这一重要主题。

Marcia Beck:谢谢你让我。

杰米·塞罗:首先,你能告诉我们什么是淋巴水肿以及它会在哪里发生吗?

Marcia Beck:是的。淋巴水肿是一种富含蛋白质的肿胀。淋巴液遍布我们的全身,当淋巴管被破坏时,淋巴液就会积聚起来,导致肿胀。

杰米·塞罗:好的谢谢你。现在,当我们与观众一起考虑淋巴模玛卡时,我们正在与被诊断患有乳腺癌的人交谈,治疗乳腺癌,担心乳腺癌。我的理解是,通常,这可能发生在乳腺癌手术后,但我认为辐射可以促成淋巴水肿。那么,你能谈谈如何在乳腺癌治疗过程中发生这种情况?

Marcia Beck:当然可以。我们有患淋巴水肿的风险在乳腺癌手术切除淋巴结后。所以,当我们想到一些淋巴结时,比如前哨淋巴结手术,与较低的淋巴水肿风险相关。

现在,大多数患者确实需要放射治疗,有时可以增加瘢痕,这增加了淋巴水肿的风险。

患淋巴水肿的最大风险是那些必须切除很多淋巴结的病人,比如腋窝淋巴结清扫术。淋巴液无法找到正确的路径,可能在这种手术后更容易聚集。

杰米·塞罗:现在,在一个人有乳腺癌手术之前,是否有特点,使一个人能够让一个人患淋巴米肿瘤的风险高于另一个人?

Marcia Beck:我认为在癌症前难以确定个体风险。你知道,我们都是独特的,在我们的身体中有不同数量的淋巴结。我们有500到700个淋巴结,每一个唯一创造。因此,一些女性可能在其手臂下有少于12或15个淋巴结。其他人可能有35或40岁,并且在手术前检测到这一点并没有真正的方法。

原发性淋巴水肿有一些家庭倾向,他们要么天生淋巴收集器少要么瓣膜不能很好地工作。你可以看到家庭成员的膨胀趋势。

杰米·塞罗:好吧。谢谢你!如果有人被诊断出患有乳腺癌并计划进行乳腺癌手术,是否存在风险因素,在手术之前,可能会增加淋巴水肿的风险?这正是我想知道的。比如,在乳腺癌手术之前有没有什么方法可以降低患淋巴水肿的风险?

Marcia Beck:一直研究表明,体重指数更高的体重指数,超重的人大于约25或30 BMI - 正在增加淋巴水肿的风险。

杰米·塞罗:现在,我读到了专家估计乳腺癌手术和/或辐射后患有淋巴结患者的20%至30%的人。但随后,我也看到估计淋巴米瘤的数量从患有乳腺癌手术的10%到90%。所以,在你的经历中,你最舒服的数字是什么?

Marcia Beck:嗯,我在一个使用前瞻性监测,早期检测的机构中工作,并且在乳腺癌世界中非常重要。因此,我们估计,患者在全国范围内接受Sentinel淋巴结活组织检查的患者大约有6%至10%的淋巴米肿瘤的几率。具有腋窝淋巴结解剖的患者较高,因此可能更接近您阅读的40%。

杰米·塞罗:好吧。现在,淋巴结肿。我已经看过我们的讨论委员会,人们正在谈论它,也与被诊断出来的朋友交谈。有些人把它放在手臂上,有些人把它放在他们的行李箱里。乳腺癌手术或辐射后,淋巴米瘤最常见的地方在哪里发展?

Marcia Beck:嗯,你知道,淋巴系统分为自然体象限,所以象限排出的区域。所以,在上半身上,它在胸骨上划分到肚脐,它沿着脊柱脊柱延续。因此,无论极端有淋巴结剖析,那种全象限都可能有肿胀,或淋巴结肿块,因为它都试图排水到受影响的臂下的淋巴结。

最常见的是,它通常从极端开始。你知道,重力工作,所以肿胀可能池,也许第一个标志可能在手中有些饱满度。非常早期的迹象表明,我们试图教育患者可能只是在受影响的一侧的肩膀和肘部之间的不变性,在肿胀的任何迹象之前。所以,我们希望人们要意识到并倾听他们的身体。

杰米·塞罗:好吧。好吧。这很好知道。不w, I’ve also read that some therapists that specialize in lymphedema recommend that any woman who’s having breast cancer surgery have her arm, or both arms if she’s having a double mastectomy, measured before surgery — in other words, the circumference of the arm and the hand — so that there are baseline measurements, and then any swelling can be tracked. Do you find this helpful?

Marcia Beck:我做。我确实觉得初步测量 - 周向测量可能是一项非常主观的主观性。现在有一些用于测量淋巴流的工具,如阻抗的生物阻抗光谱仪是有助于测量的绝佳工具,并且基线真的是必不可少的。

当我们进行圆周测量时,我们都做了两个武器。你知道,你的手臂不一定大小相同。有时主导臂比你的非占优势略有大。因此,在手术前具有这些基线测量非常有帮助。

杰米·塞罗:好吧。我有一个问题。你提到的工具 - 而且我将获得错误的名字 - 但如果这是对的话,流式细胞仪。你能告诉我们那种有效的事情吗?

Marcia Beck:生物阻抗光谱仪实际上是一个刻度。这个秤的品牌名称是SOZO,它是由ImpediMed公司推出的。它实际上会发送一种微小的电流来描绘淋巴流动,它可以测量液体的增加。所以,当病人从手术中恢复后,我们可以把病人放回那个体重计,并将他们的测量结果与基线测量结果进行比较。如果没有很大的提高,我们知道它们在一个正常的范围内,这是一个很好的介质来帮助我们控制或识别早期淋巴水肿。

杰米·塞罗:哦,这很有意思。因此,如果我理解正确,这台机器,它实际上是测量淋巴流体的流动,不一定是臂的圆周。所以听起来它可以诊断淋巴液的任何增加,而不是圆周测量可能?

Marcia Beck:是的。我们试着做这两种测量,特别是在病人接受新辅助化疗之前,在手术前进行一些药物治疗。有时这些药物也会导致肿胀。所以,除了用生物阻抗量表来测量外,我们还做了肢体体积测量来记录这两种情况。

杰米·塞罗:哦好的。很有意思。谢谢你!现在,当淋巴牛肿瘤发展时,是否存在乳腺癌手术后的平均时间?我听说它可能发生手术几年,但我想,平均而言,有人应该看,说,一周后,几个月后?

Marcia Beck:是的,我不认为手术后立即见效是主要问题。你知道,在术后愈合的时候会有一些肿胀。研究告诉我们如果淋巴水肿要发展,通常是在手术后7到8个月,所以我们会计时来测量这个量。

现在,因为淋巴结未再生,患者面临淋巴牛的风险,这就是为什么风险降低策略和保护皮肤,因此没有感染可能导致淋巴水肿。

杰米·塞罗:好了,我们来谈谈降低风险和治疗方法。我也在想,淋巴水肿能持续多久?这是一种,如果它发展,它将是一种持续的事情,还是它可以被治疗然后消失。你的经历是什么?

Marcia Beck:正如我提到的前瞻性监视和早期捕捉事物,如果我们在早期的阶段捕获淋巴米肿块 - 我们称之为亚临床,甚至阶段1 - 它可以减少或消除。一旦它进展到2阶段并开发了一些纤维化,那么它被认为是更慢性的并且不可治疗。它肯定可以更好地保持一点,但它不会完全消除。和淋巴结肿可以是一种进步疾病,所以没有治疗,它肯定会进入更困难的阶段。

杰米·塞罗:好吧。谢谢你!那么淋巴水肿如何治疗?我假设一些治疗方法,这是基于淋巴水肿的阶段的严重程度或阶段,但是您可以在基本治疗中促进我们的贯穿型吗?

Marcia Beck:当然可以。现在,随着前瞻性监测,我们正在与患者合作,识别早期迹象,如果他们有任何感染,那么我们可以立即对待或减少或消除这种风险。

一旦淋巴水肿进展到阶段2,他们真的需要治疗。淋巴水肿的护理标准被称为完全的减肥治疗。它由在淋巴管米的专业培训提供的治疗师提供:在解剖学和淋巴水肿的物理训练中。

完整的养殖疗法涉及四个部分。有一个真正的柔和按摩型治疗,称为手动淋巴流量,该淋巴流量训练淋巴流体使用交替或相邻的象限来耗尽更好。

然后是压缩治疗,短,拉伸绷带,使流体不会重新进入末端。在他们有绷带到位的同时,运动很重要。

然后护肤是必不可少的,因为皮肤中的休息是细菌进入的门户,富含蛋白质的淋巴水液仅为细菌的优良种植培养基。

因此,它是一个提供的四个部分,然后治疗师,在一个月或6周内治疗它们,教导患者在自己的家中如何照顾。所以那种教育的自我保健部分也是如此。

杰米·塞罗:好吧。然后,我想如果有人有淋巴米肿块 - 你提到它可以是慢性的,或正在进行的 - 该人是否继续看到淋巴牛治疗师,或者是一旦这个人从治疗师那里学到的东西,那就是人可以做家庭护理,这可能会在控制下保持一致吗?

Marcia Beck:通常,这可以保证控制,不幸的是,很多次数是我们的保险报销或缺乏,指示可以提供多少疗法。一些患者真的需要比其他患者更多的援助。其他患者可以管理自我保健本身,应该能够根据需要进行检查或进行后续访问,以检查他们的进展情况。

杰米·塞罗:我明白了。好吧。现在,找到经过认证的淋巴管治疗师的最佳方式是什么?

Marcia Beck:在整个美国有几所学校提供淋巴牛治疗师的培训。我的建议是它是一个经过认证的淋巴水肿治疗师。我们通过北美淋巴结协会进行国家认证委员会。有一个网站,clt-lana.org.列出的治疗师,自愿,坐在计算机认证考试,我认为这是一个很好的方法来找到好的治疗师有额外的培训,有时间参加认证证明他们有入门级的能力提供淋巴水肿的治疗。

杰米·塞罗:好的,谢谢,因为我知道在某些情况下,人们会被提到物理治疗师。而且我并不是说物理治疗师不好,但他们可能没有淋巴米米的额外训练。So, if somebody can’t find, say, a certified lymphedema therapist close enough to them, is it fair to — say if they are referred to a physical therapist — is it fair to ask the physical therapist how much experience with lymphedema the person has?

Marcia Beck:绝对地。我会强烈推荐和质疑您的物理治疗师/职业治疗师在处理淋巴米肿方面的经验。

杰米·塞罗:好吧。很高兴知道。现在,我知道有很多关于锻炼的讨论,你刚才提到有一定的练习与治疗淋巴米肿块一起。但我想我在谈论一般,其他运动,如专门的体重升降和淋巴米。而且我想知道你是否可以告诉我们当前的研究表明。因为我知道,在过去 - 我没有和任何最近被告知的朋友谈论 - 但在过去,我的一些朋友被告知,“你不能拿起任何比加仑牛奶更重的东西。”但是,这是因为他们被告知,这会使淋巴式剧更差或可以带来淋巴米肿。所以,我想知道研究和经验是如何取得的。

Marcia Beck:是的,我们在凌乱的淋巴米和运动中的持续几年中具有出色的研究。Katie Schmitz博士在她的一些研究中一直非常多产。有一个朋友试- 它被称为体育活动和淋巴米,或临时,试验 - 这在识别运动中,这一直很有用具,其实不增加淋巴米肿块。现在,我们需要了解我们需要倾听我们的身体,运动应该监督,但我们希望患者用肢体。我们希望他们回到他们以前做过的活动。

你知道,如果是举重的情况,我们可能要慢慢开始。从最小的权重开始,即使可能你的权重比那要大得多。从降低重量开始,也许重复的次数要少一些,看看你的四肢感觉如何,然后向上恢复到以前的正常状态。

杰米·塞罗:好吧。很高兴知道。而且我也在假设,如果有人与培训师合作,他们肯定应该让那位培训师知道他们要么有淋巴米,也可能有可能有开发它的风险。

Marcia Beck:正确的。我可能提到这里的一件事是患有腋窝淋巴结解剖的患者,我们建议他们佩戴压缩袖,以便重复活动,这包括重量升降。这可能包括动力行走或其椭圆机,只是为了为删除额外的淋巴结的肢体提供额外的额外支持。

杰米·塞罗:好的,这是一种轻微的绕道,但我知道很多人都担心飞行,虽然现在在这个时候在科迪德,飞行并不是真的推荐。但是,由于飞机的压力和压力变化,很多人都有很多有淋巴米肿块或淋巴米马的人都非常关注。研究现在显示了什么?您的建议是什么?

Marcia Beck:对飞机的空气行程和压缩或空气压缩变化没有大量的研究。然而,我们建议那些具有腋窝淋巴结解剖的患者,它们确实佩戴了一个用于空气行程的压缩套筒。在你上飞机上施加30分钟,在整个航班中佩戴它,然后在离开飞机时,在将它留下30分钟左右,在将其移开之前留下了30分钟左右。

我们不建议患有刚刚淋巴结活检手术的患者,我们不建议他们佩戴一件压缩服装,以便锻炼或用于航空旅行。我们觉得他们的淋巴系统将能够容纳。

杰米·塞罗:好吧。我想我也想知道,如果有人穿着压缩衣服,也许是不需要的,那么有没有风险?它可以有害吗?

Marcia Beck:我对那些并不真正需要压缩衣服的人的担忧是他们可能只是购买一个人,它真的不适合。所以,如果它太紧,在上臂上说,或者在手腕上的长时间,它可以实际上触发在臂的另一部分肿胀。如果您需要进行压缩套筒,则需要正确安装,测量,确保它是正确的长度和尺寸,以及您的医生或治疗师推荐的压缩强度。

杰米·塞罗:好吧。好的谢谢你。这很好知道。现在,我确实带来了covid,我也想问,因为我们在科迪德的这个时候生活。有些专家建议,淋巴牛的妇女或有淋巴米患者的危险不会​​在同一侧的手臂上获得一个Covid疫苗作为他们的手术,而是要求大腿的疫苗。betway必威 备用网址这种众所周知并被疫苗接种位点接受吗?我们听到了一些社区成员说,“我试过,以及给疫必威能玩吗苗的人说,”不,我不能这样做。“”你的经历是什么?你是如何建议你工作的人?

Marcia Beck:随着患有淋巴牛患者的患者,如果你记得我们谈到它,通常只是一个象限的身体。因此,受影响的手臂在这种象限中是我们尝试保护的,而不仅仅是来自Covid疫苗,而且来自其他潜在的针头。betway必威 备用网址所以,腔纹穿刺,即使是那些自动血压袖口,有时也会提供过大的压力。但在未受影响的臂中疫苗将没有问题。

我真的没有听说过大腿疫苗的人,但肯定在腹侧臀部区域。你知道,你可以拉下裤子的顶部,然后在那里得到腹侧臀部区域,并且疫苗接种应该是好的。而且我无法想象有人说他们无法提供。在大腿里,我想,很难。

杰米·塞罗:好吧。我明白了。我明白了。是啊,我想我也在想,如果有人做了双侧乳房切除术两边的淋巴结都被切除了那么他的双臂就都伸出来了,那他们还剩什么。但你是说臀部顶部听起来是个好地方。

Marcia Beck:绝对地。

杰米·塞罗:好吧。好吧。现在,最后,你已经给了我们很多好的信息,我非常感谢你。我要点请你做一点包装。那么你能给我们一些人可以在手术前服用的步骤吗?他们已被诊断出患有乳腺癌,他们知道他们会有手术,所以有些步骤他们可以采取措施来降低当时淋巴米的风险吗?然后还 - 这是一个两部分问题,所以我道歉。如果他们已被诊断出患有淋巴米肿,则还有它们还可以采取步骤减少爆发卷吗?

Marcia Beck:好的。好吧,当然,当你最初被诊断患有癌症时,用你的医生沟通很好。也许是营养咨询。众所周知,肥胖在美国变得越来越猖獗。我们不推荐一个非常严格的减肥计划,您将在一个月内丢失20磅,但均衡的营养计划是最好的。你需要良好的营养来愈合,因此在治疗过程中是非常限制性的。

当然,试图具有最佳体重降低淋巴水肿的风险。If it’s people that have not done much exercise, starting with something like yoga and Pilates that is helping stretch muscles, is focusing on deeper breathing, which is effective for the lymphatic system, could be excellent ways to try to help reduce the risk for lymphedema.

一旦您进行了手术,减少爆发的方法肯定会关注您的身体。如果你在手臂后面有几天内没有那么疼痛。如果你注意到你有一个臭虫或晒伤,那么这些东西肯定会被阻止,所以你可以做任何预防性的事情。当你在外面时穿着防晒霜。当你出去时穿臭虫驱蚊剂。当你烹饪时要小心,你不会在患极端刺激和泼热的液体。

宠物在房子里 - 小心受影响的肢体上的任何划痕。用肥皂和水清洁它,也许是一点局部抗生素,以免感染。感染是我们在开发淋巴模肿瘤中的主要关注点。

杰米·塞罗:好吧。好吧。太好了。玛西亚,非常感谢你。这是非常有用的信息。

Marcia Beck:好吧,谢谢你让我。我当然很感激。

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