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接受激素疗法治疗乳腺癌的人患心脏病的风险更高,建议监测

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根据美国心脏协会的科学声明,服用激素疗法药物治疗乳腺癌或前列腺癌的人,随着年龄的增长,患心脏病和中风的风险更高,应该定期监测以发现任何问题。

该杂志于2021年4月26日在网上发布了这份声明循环:基因组和精确医学。读激素依赖性癌症(乳腺癌和前列腺癌)的激素治疗对心血管系统的影响:影响和改变。来自美国心脏协会的科学声明。”(PDF)

关于激素治疗
关于的建议
这对你意味着什么

关于激素治疗

激素治疗药物以两种方式治疗激素受体阳性乳腺癌:

  • 通过降低体内雌激素的含量
  • 通过阻断雌激素对乳腺癌细胞的作用

雌激素使激素受体阳性乳腺癌生长。因此,减少雌激素的量或阻断其作用可以降低早期激素受体阳性乳腺癌手术后复发的风险。激素治疗药物也可以用来帮助缩小或减缓晚期或转移性激素受体阳性乳腺癌的生长。

激素治疗药物对激素受体阴性乳腺癌无效。

用于治疗乳腺癌的激素治疗药物有几种:

  • 芳香酶抑制剂:瑞米得(化学名称:阿那曲唑)、芳美辛(化学名称:依西美坦)和菲马拉(化学名称:来曲唑)
  • SERMs (selective estrogen receptor modulators): tamoxifen, Evista(化学名称:雷洛昔芬),Fareston(化学名称:toremifene)
  • ERD(雌激素受体下调调节剂):Faslodex(化学名称:fulvestrant)

大多数情况下,你在激素受体阳性乳腺癌手术后接受激素治疗5到10年。

激素治疗药物会引起一系列副作用,包括心脏病发作和中风,统称为心血管疾病。但据美国心脏协会(American Heart Association)称,从来没有对任何专业协会的数据或建议进行过全面审查。因此,成立了一个专家小组来审查科学证据,并提出使用激素疗法治疗乳腺癌或前列腺癌的建议。

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关于的建议

专家小组的主要调查结果和建议如下:

  • 被诊断患有乳腺癌和前列腺癌的人,如果接受激素治疗,随着年龄的增长,患心脏病和/或中风的风险会更高。
  • 患有高血压、高胆固醇、肥胖、吸烟或有心脏病或中风家族史的人,在接受激素治疗时,患心血管疾病的风险更高。
  • 一个人接受激素治疗的时间越长,患心脏病和中风的风险就越高。
  • 他莫昔芬会增加血栓的风险,而芳香化酶抑制剂会增加心脏病发作和/或中风的风险。
  • 接受激素治疗的人应该监测血压、血凝块、充血性心力衰竭、动脉粥样硬化(在动脉壁上堆积斑块)和高胆固醇。
  • 有两种或两种以上心血管危险因素的人应该每年进行一次超声心动图检查,以及成像和/或血液测试,以监测心脏健康。

根据这份声明,到2020年底,美国约有180万人被诊断出患有癌症,其中5%被认为是心脏病高危人群。随着人口老龄化和癌症治疗的改善,癌症幸存者的数量预计将从2019年的1690万增加到2030年的2210万。

“随着癌症幸存者数量的增加以及癌症患者和癌症幸存者中[心血管疾病]的高患病率,临床医生必须在这一患者群体中高效地检测和预防不良心血管结果,”作者写道。

研究人员还指出,发现并有效治疗心脏病对被诊断患有乳腺癌或前列腺癌的人尤为重要,因为心脏病已成为这两种癌症患者的主要死因。

“以团队为基础的患者护理方法,包括肿瘤科团队,心脏病专家,初级保健临床医生,营养师,内分泌学家和其他卫生保健专业人员需要适当地与每位患者合作,管理和减少与乳腺癌和前列腺癌治疗中激素治疗相关的心脏病和中风风险的增加,”Tochi Okwuosa, D.O, FAHA,科学声明撰写小组主席,拉什大学医学中心心脏肿瘤服务主任,医学和心脏病学副教授,在一份声明中说。

她补充说:“对于有两个或两个以上心血管危险因素的患者,在开始激素治疗之前,推荐心脏病专家治疗可能是合适的。”“对于已经接受激素治疗的患者,与肿瘤团队的讨论可以帮助确定是否建议转诊心脏病学。”

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这对你意味着什么

如果你正在接受激素治疗来治疗乳腺癌,你有必要和你的医生谈谈这些建议,并询问你是如何监测心脏病的,包括血块和高血压。如果你有任何担忧,也可以要求转介到心脏病专家那里。

如果你有两个或两个以上的心脏病风险因素,并将开始激素治疗,这是合理的要求你的医生转介到心脏病专家之前你开始荷尔蒙治疗。心脏病专家可以对你的心脏健康进行基线测量,并在你接受激素治疗时设置一个监测时间表。

你和你的护理团队可以一起建立一个计划来监测你的心脏健康,并在最容易治疗的时候及早发现任何问题。

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写的:杰米DePolo高级编辑器


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