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降低治疗对于具有早期患者激素受体阳性乳腺癌的老年女性似乎安全

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Skipping sentinel lymph node biopsy and/or radiation therapy didn’t affect rates of recurrence (the cancer coming back) or survival for women age 70 and older diagnosed with early-stage, hormone-receptor-positive, HER2-negative, clinically node-negative breast cancer, according to a study.

该杂志于2021年4月15日发表了这项研究《美国医学会杂志》网络开放。阅读摘要早期雌激素受体阳性乳腺癌老年妇女前哨淋巴结活检和放疗后的结果

临床节点阴性意味着您的医生认为基于体检,淋巴结没有癌症。

什么是sentinel淋巴结活组织检查?
对放射治疗
治疗老年人乳腺癌
关于这项研究
这对你意味着什么

什么是sentinel淋巴结活组织检查?

在前哨淋巴结活检,也叫前哨淋巴结清扫术中,外科医生寻找第一个淋巴结来过滤乳癌区域流出的液体。如果癌细胞正在脱离肿瘤并通过淋巴系统从你的乳房转移,前哨淋巴结比其他淋巴结更有可能包含癌症。

前哨淋巴结清扫背后的理念是获得重要的信息,以指导治疗尽可能少的手术和创伤。外科医生可以只切除最有可能患癌的一个淋巴结,而不是切除10个或更多的淋巴结并分析所有的淋巴结来寻找癌症。如果此节点是干净的,则其他节点可能没有受到影响。实际上,外科医生通常会切除两个或三个淋巴结——前哨淋巴结和最近的淋巴结。

对于那些乳腺癌较小(小于5厘米)且术前淋巴结没有异常的女性,只要战略性地切除一个或几个关键的腋下淋巴结,就可以准确地评估整体淋巴结状态。

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对放射治疗

放射疗法使用特殊的高能X射线或颗粒来损害癌细胞的DNA。当癌细胞的DNA受损时,它不能成功分裂并且它死亡。

放射治疗损害治疗区域中的健康细胞和癌细胞。虽然辐射仍然比正常细胞更多地影响癌细胞。癌细胞生长并划分比健康细胞快,并且也减少组织。因此,癌细胞更难以修复通过辐射完成的损伤。因此,癌细胞更容易被辐射破坏,而健康的细胞更好地能够修复自己并在治疗中存活。

大多数接受过乳房肿瘤切除术的人都建议进行放射治疗,根据癌症的大小和你个人的复发风险,有时也建议在乳房切除术后进行放射治疗。

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治疗老年人乳腺癌

和许多其他疾病一样,随着年龄的增长,患乳腺癌的风险也会增加。大约25%的乳腺癌患者年龄在75岁以上。尽管如此,治疗这一年龄段的乳腺癌的官方指南仍然很少,因为他们常常因为年龄而被排除在临床试验之外。

医生知道老年人比年轻人从乳腺癌治疗中具有副作用,因为老年人更有可能具有其他医疗条件,例如高血压或心脏问题。这些副作用可能对老年人的生活质量和他们进行敷料,饮食和沐浴等日常任务的能力产生大量影响。

当一个老年人被诊断出患有早期乳腺癌时,医生必须权衡治疗的好处和风险,其中包括副作用和过度治疗。过度治疗意味着给予的治疗不能降低复发风险或提高生存率。

为了避免过度治疗,外科肿瘤学会(Society of Surgical Oncology)采用了由美国内科医学会(American Board of Internal Medicine)创建的明智选择指南。明智选择指南建议,对于70岁以上被诊断为早期、激素受体阳性、临床淋巴结阴性的乳腺癌患者,不要常规使用前哨淋巴结活检。

Also, the National Comprehensive Cancer Network guideline says that as long as people older than 70 diagnosed with early-stage, hormone-receptor-positive, HER2-negative, clinically node-negative breast cancer are treated with tamoxifen after surgery, it’s likely they can skip radiation therapy.

尽管如此,研究表明,医生并不经常遵循这些指导方针,而是继续对被诊断为早期、激素受体阳性、her2阴性乳腺癌的老年人进行前哨淋巴结活检和术后放疗。

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关于这项研究

在这项研究中,研究人员希望看到乳腺癌手术后跳过哨兵淋巴结活检和辐射,影响70岁及以上患者的早期,激素受体阳性,HER2-患者的复发率或无病生存期阴性,临床节点阴性乳腺癌。

无病的生存是一个人在没有癌症的情况下居住的时间。

该研究包括从2010年至2018年间诊断为70岁及以上患者的3,361名和年龄较大的信息。所有妇女都通过匹兹堡医疗中心卫生系统的大学治疗。

总体:

  • 2,195(65.3%)Sentinel淋巴结活检
  • 1,828(54.4%)乳腺癌手术后有放射治疗

Sentinel淋巴结活检的速度每年上升约1%,即使在2016年采用明智的指导之后也持续的趋势。

放射疗法的率每年减少约3%。

为了最大限度地提高随访时间,研究人员将其分析限制在2010年至2014年之间的2,109名妇女。在2010年至2014年之间诊断的妇女。大约有一半的妇女在较长的时间内持续不到4年,一半持续时间。

本集团:

  • 1,373(65.1%)的Sentinel淋巴结活检
  • 1,219人(57.8%)在乳腺癌手术后接受了放射治疗

与没有这些程序的女性相比,患有Sentinel淋巴结活检和/或放射治疗的女性的复发和无病生存率也是如此。

"As a breast surgeon, I want to give my patients the best chance of survival with the best quality of life," senior author Priscilla McAuliffe, M.D., Ph.D., surgical oncologist at the University of Pittsburgh Medical Center Hillman Cancer Center, said in a statement. "However, we have found that overtreatment of early-stage breast cancer in older patients may actually cause harm while not improving recurrence or survival rates."

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这对你意味着什么

如果你70岁或以上,被诊断为早期、激素受体阳性、her2阴性、临床淋巴结阴性乳腺癌,正在决定你的治疗计划,你可能想和你的医生谈谈这项研究。

您可以跳过淋巴结手术,以及乳房切除术后的放射治疗。

当你制定治疗计划时,你和你的医生会考虑一些因素,包括:

  • 你的年龄
  • 癌症的大小
  • 癌症的程度
  • 您拥有的任何其他健康状况
  • 你的家族癌症史
  • 您的个人喜好

在一起,您可以为您的独特情况做出最佳的治疗决策。

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写道:杰米·塞罗高级编辑器


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