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一些三阴性乳腺癌比其他癌症更具侵袭性

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根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)研究人员的一项研究,并非所有三阴性乳腺癌都是一样的,某些亚型比其他亚型更具侵袭性。

该研究发表于2021年4月12日Jama Network开放。阅读与美国罕见三阴性乳腺癌相关的临床和人口统计学因素、治疗模式和总生存率

关于三阴性乳腺癌
关于这项研究
这对你意味着什么

关于三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌是乳腺癌,即:

  • estrogen-receptor-negative
  • progesterone-receptor-negative
  • her2阴性

这意味着癌症的生长不是由雌激素、黄体酮或HER2蛋白驱动的。因此,三阴性乳腺癌对激素治疗药物或靶向HER2蛋白受体的药物没有反应。大约15%的乳腺癌为三阴性。

三阴性乳腺癌往往是:

  • 被认为比激素受体阳性或her2阳性乳腺癌更具侵袭性,主要是因为治疗三阴性乳腺癌的靶向治疗药物很少;研究表明,三阴性乳腺癌比其他类型的乳腺癌更容易扩散到乳房以外,治疗后复发的可能性也更大betway必威亚洲官网
  • 比其他类型的乳腺癌分级更高;betway必威亚洲官网等级越高,癌细胞越不像健康细胞;从1到3级,三阴性乳腺癌通常是3级

三阴性乳腺癌目前被认为是一种单一类型的癌症,通常用化疗治疗。然而,研究表明,根据乳腺癌的临床、病理和分子特征,三阴性乳腺癌有不同的亚型。

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关于这项研究

在这项研究中,研究人员观察了三种罕见的乳腺癌亚型,看看有多少是三阴性的,以及不同亚型对治疗的反应。betway必威亚洲官网

子类型是:

  • 髓质癌:这种亚型被称为“髓质”癌,因为肿瘤是一种柔软、肉质肿块,看起来像大脑的髓质部分。髓样癌细胞通常外表高级别,行为低级别。换句话说,它们看起来像具有侵略性的、高度不正常的癌细胞,但它们的行为却与癌细胞不同。髓样癌生长不快,通常也不会扩散到乳房以外的淋巴结。
  • 腺样囊性癌:腺样囊性乳腺癌的细胞看起来像癌细胞,更常见于唾液腺和唾液。通常,腺样囊性癌是低级别和缓慢生长的。腺样囊性乳腺癌通常为三阴性。
  • 化生性乳腺癌:化生性乳腺癌细胞外观不正常,但仍像乳管细胞。化生性乳腺癌也包含一些看起来像乳腺软组织和结缔组织的细胞。人们认为导管细胞已经经历了形态的改变(化生)成为完全不同的细胞,但还不知道这是如何发生的,为什么会发生。化生乳腺癌通常是高级别的,诊断时更大,被认为更有可能复发和扩散到乳房以外。化生性乳腺癌通常是三阴性。

这项研究收集了8479名在2010年至2016年间被诊断为三种罕见乳腺癌之一的患者的信息。所有的信息都来自国家癌症数据库,该数据库收集了美国超过1500家癌症委员会认可的机构的癌症信息。该数据库由美国外科医生学会和美国癌症协会赞助。

研究对象中:

  • 99.48%是女性
  • 79%是白人
  • 16%是黑人
  • 平均年龄约为63岁
  • 255例(3%)被诊断为髓样癌
  • 1357例(16%)诊断为腺样囊性癌
  • 6867例(81%)诊断为化生性乳腺癌

平均随访时间为:

  • 骨髓癌患者大约需要6.75年
  • 腺样囊性癌患者约4.6年
  • 化生性乳腺癌患者约3.72年

治疗包括:

  • 手术以在99.6%的患有髓质癌的人中去除肿瘤,患有腺样囊性癌的97.2%,93.7%的患有细胞胸腺癌的人
  • 化疗在髓样癌患者中占74.5%,在腺样囊性癌患者中占12.9%,在化生乳腺癌患者中占68.6%
  • 21.2%的髓样癌患者,11.2%的腺样囊性癌患者,13.1%的化生乳腺癌患者接受激素治疗
  • 髓样癌放疗占61.2%,腺样囊性癌放疗占52.4%,化生乳腺癌放疗占49.7%
  • 2.4%的髓样癌患者,0.2%的腺样囊性癌患者,2.8%的化生乳腺癌患者采用免疫疗法

三阴性腺样囊性癌和化生性乳腺癌的百分比相似:

  • 653例(48.1%)腺样囊性癌为三阴性
  • 3637例(53.0%)化生乳腺癌为三阴性
  • 57例(22.4%)髓样癌为三阴性

尽管如此,腺样囊性癌患者的5年总体生存率高于化生乳腺癌患者,髓样癌患者的5年生存率最高。5年总体生存率为:

  • 91.7%的骨髓癌患者
  • 88.4%的腺样囊性癌患者
  • 63.1%的人患有化生性乳腺癌

杜克大学的Lola Fayanju医学博士没有参与这项研究,他在一篇新闻报道中说:“看起来三阴性腺样囊性癌的5年生存率比激素受体阳性的疾病高。”“通过检查不太常见的组织学亚型的结果,作者强调了对‘孤儿’乳腺癌(如化生癌)进行更个体化的研究的重要性,对于这些癌症,良好的结果——尤其是三阴性病例——仍然难以找到。”

化生性乳腺癌也有最高的比例被诊断为III期或IV期疾病。三阴性化生乳腺癌比其他罕见亚型更容易扩散到肺部或骨骼。

对于每种罕见的亚型,与激素受体阳性或her2阳性相比,三阴性与更差的总生存率没有关联。

研究人员写道:“这项分析是调查和更新罕见三阴性乳腺癌患者的人口统计学、临床特征和(总体生存期)的最大研究之一。”“大多数患者为White,表现为分化较差的I期或II期肿瘤。化生三阴性乳腺癌患者发生肺转移的可能性是前者的两倍多,发生骨转移的可能性是后者的1.75倍。对于每一种罕见的乳腺癌亚型,与其他免疫组化组合相比,三阴性的免疫组化组合与总生存率降低无关。”

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这对你意味着什么

如果您已被诊断出患有三重阴性乳腺癌,则该研究提供了一些鼓励和有趣的信息。结果强烈表明,三重阴性乳腺癌并不相同,并且某些亚型具有比激素受体阳性乳腺癌更好的存活率。

确定三阴性乳腺癌的亚型不普遍完成。尽管如此,许多癌症中心都会做这种类型的测试。您可能想向您的医生询问本研究,以及亚型测试是否已作为您的病理报告的一部分以及您的预后和治疗意味着什么。

有了你能得到的最完整的信息,你和你的医生就能根据你的特殊情况做出最好的决定。

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写的:杰米·塞罗,高级编辑


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