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放射治疗

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放射治疗 - 也称为放射疗法 - 是一种使用高能辐射杀死癌细胞和收缩肿瘤的治疗方法。

放射治疗程序是无痛的,但它可能会随着时间的推移导致一些皮肤不适。在治疗早期乳腺癌时,手术后经常给予放射治疗。进行手术以除去癌症,并进行辐射以破坏手术后可能保留的任何癌细胞。这有助于降低癌症的风险(重新发生)。

放射疗法也可用于治疗:

  • 乳腺癌不能用手术去除,医生称之为不可切除
  • 转移性乳腺癌,是指乳腺癌已经扩散到远离乳房的身体部位,如骨骼、肺、大脑或肝脏

了解有关放射治疗的更多信息:

放射治疗如何工作?

放射疗法使用特殊的高能x射线或粒子来破坏癌细胞的DNA。当癌细胞的DNA被破坏时,它就不能成功分裂并死亡。

放射疗法会损害治疗区域的健康细胞和癌细胞。尽管如此,辐射对癌细胞的影响比正常细胞更大。癌细胞比健康细胞生长和分裂得快,而且组织不太整齐。正因为如此,癌细胞更难修复辐射造成的损伤。因此,癌细胞更容易被辐射破坏,而健康细胞则更有能力自我修复并在治疗中存活下来。

如果癌症蔓延,治疗区域可包括乳腺区域,淋巴结或身体的另一部分。

仔细计划辐射处理以确保您获得最大的益处和最少的副作用。

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放射治疗的类型

有两种主要类型的放射疗法用于治疗乳腺癌:

外梁辐射
外部束流辐射是由称为直线加速器的大型机器提供的。这台机器将一束辐射对准治疗区。读到体外放射
近距离放射疗法/内部辐射
被医生的内部辐射称为近距离放射治疗,使用密封在种子或微小管中的放射性物质直接进入癌症或癌症的地方。阅读关于近距离放射治疗

另一种类型的放射治疗,称为术中放射治疗,是一种部分乳房辐射。通过术中放射治疗,在乳腺癌手术中一次递送整个辐射过程。阅读更多信息术中放射治疗

一种新型的放射治疗,称为质子疗法或质子束治疗,使用称为质子的颗粒而不是X射线治疗癌症。乳腺癌的质子疗法不是护理标准,仍在研究中,并在所有治疗设施都不提供。阅读更多信息质子疗法

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何时使用放射疗法?

放射疗法可以用于治疗所有阶段的乳腺癌。

孕妇不应该接受放射治疗,因为它会伤害未出生的婴儿。读到妊娠期间乳腺癌治疗

肿块切除术后放射治疗

放射治疗被推荐给大多数患有这种疾病的人乳房肿瘤切除术去除乳腺癌。Lumpeccomy有时被称为哺乳术手术。肿块切除术后辐射的目标是破坏肿瘤除去肿瘤后可能留在乳腺中的任何个体癌细胞。这降低了癌症的风险(复发)以及消除乳腺癌的风险。

这里有一个很好的类比来理解手术后放疗的作用:如果你扔了玻璃在厨房地板上,你必须首先扫描所有大块的玻璃和扔掉——在这种方式,你可以把乳房手术”玛丽莎维斯说,医学博士,Breastcancer.org的创始人兼首席医疗官和乳腺放射肿瘤科主任Lankenau医疗中心。“放射治疗就像在清扫之后用吸尘器清扫,进入角落和家具下面,以清除可能留下的玻璃碎片。”

乳房切除术后放射治疗

之后可能建议进行放射治疗乳房切除术破坏手术后可能留下的任何癌细胞。在乳房切除术期间,外科医生难以服用乳腺组织的每种细胞。

你的医生会看你的病理报告,根据以下几个因素计算你的乳腺癌复发风险:

  • 涉及的淋巴结数量
  • 癌症的大小
  • 如果癌症处于手术的任何边缘(阳性边缘)

如果您的复发风险很高,您的医生可能会在乳房切除术后辐射到乳房组织用于附近淋巴结区域的区域。

乳腺癌的放射治疗不是一种选择:

  • 您有一个结缔组织疾病,如硬皮病,这使您对辐射的副作用非常敏感
  • 你怀孕了
  • 您无法致力于放射治疗的每日日程表,或者距离使其成为不可能的

放射治疗可以再次重复到同一区域吗?

全剂量辐射通常仅给身体的特定部分给出一次。您的正常组织只能耐受有限量的辐射。尽管如此,研究表明,在某些情况下,可以在相同区域的重复辐射到同一区域。1

如果你要在同一区域再次接受辐射,你的放射肿瘤学家知道如何选择正确的辐射剂量来完成两件事:

  • 达到最大治疗剂量 - 可能破坏癌细胞的量
  • 避免或最小化对正常组织的副作用

如果癌症返回乳房的相同区域,则可能或可能无法在该相同区域中获得有限的额外辐射处理。您的医生将知道限制是什么,以及在一起,您可以决定这是一个很好的治疗选项。

值得注意的是,该信息是指治疗相同的第二次成为尸体的一部分。如果癌症发生在你身体的其他部位(包括另一侧乳房),可以使用全剂量的辐射。

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放射治疗时间和乳房重建

整个乳腺癌治疗计划中放射治疗的时间取决于您的个体情况和乳腺癌的特征。

在许多情况下,手术后给予放射治疗。如果在手术后计划化疗,则辐射通常遵循化疗。

如果你有乳房切除术并决定有乳房重建,那么了解辐射会导致重建的乳房丢失体积并改变颜色,纹理和外观。

特别是,已知放射疗法导致植入物重建并发症。研究还表明,重建的乳房可能会干扰到达受癌症影响的区域的放射治疗,尽管这可以根据案例依据变化。

出于这些原因,在完成乳腺重建手术之前,一些外科医生在辐射和其他治疗之后建议等待直到辐射和其他治疗,在乳腺重建手术之前完成。

其他外科医生可能推荐一种更常例的方法,其在乳房切除术后将组织膨胀器放置在辐射处理期间保持乳房的形状。一旦辐射完成并且组织已经回收,用来保持乳房形状的膨胀器被除去并用来自身体的另一部分或乳房植入物的组织替换。

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放射治疗副作用

放射治疗的副作用取决于您所拥有的放射疗法的类型。通常,随着治疗的副作用往往发展,并且在治疗结束时可能更令人不安。总体而言,最常见的副作用是在处理区域的发红,肿胀和皮肤剥落。阅读更多信息放射治疗副作用

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用于转移性乳腺癌的放射治疗

有时乳腺癌蔓延到身体的其他部位。发生这种情况时,乳腺癌称为转移性或第四阶段。

如果你被诊断出患有转移性乳腺癌并出现症状,你的医生可能会建议你进行放射治疗:

  • 轻松疼痛
  • 降低患癌症的风险
  • 减少出血
  • 打开一个封闭的气道来改善呼吸
  • 减少可能导致疼痛,麻木或弱点的夹持脊髓或神经的压力
  • 治疗已经扩散到大脑的癌症

治疗转移性乳腺癌的辐射剂量和时间表取决于许多因素,包括:

  • 丢失的功能疼痛或数量
  • 癌症的大小
  • 癌症的位置
  • 你所拥有的以前辐射的金额
  • 任何其他治疗的时间表

阅读更多信息转移性乳腺癌的辐射

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继续进行放射治疗

放射治疗的好处很大程度上取决于获得完整的推荐剂量而没有明显的中断,因为:

  • 需要全剂量的辐射,以摆脱手术后剩余的任何癌细胞。
  • 当持续按时给出时,放射疗法最有效。过去,每天给予每周5天,5至7周给予。加速,也称为低速,放射治疗时间表在较短的时间表中提供大约相同的总剂量辐射 - 通常是3至4周,这可能更方便。部分乳房辐射(辐射处理到癌症的乳房区域)可以在1至3周内完成。此外,通过定期在治疗期间和之后看医生,您可以最好地处理任何副作用。

为什么您可能会粘附在放射治疗计划中的问题:

  • 治疗计划可能与工作需求、家庭需求或你住的距离治疗设施冲突。这可能会导致你错过或推迟约会,即使你在一个加速的时间表。
  • 辐射的皮肤刺激会导致疼痛,剥皮,有时的水泡。如果您还有淋巴结手术,辐射治疗可能会恶化乳房或腋下疼痛或不适。如果您有这些副作用,您可能会觉得辐射。

克服问题的方法,避免辐射治疗轨道:

  • 与你的放射治疗中心的工作人员谈谈你的日程安排需要。他们会尽量安排一个对你来说最方便的预约时间。
  • 最好不要中断继续治疗。但偶尔的短期突破一天或两次治疗不太可能降低放射治疗的有效性。因此,如果您需要暂缓短暂休息,让您的医生知道并尽快回到计划。
  • 如果您必须错过会话,将添加到您的治疗时间表结束时。与您的辐射治疗团队讨论您更新的待遇计划。
  • 了解辐射副作用以及如何管理它们。
  • 如果你的皮肤令人不安的原始,请向医生询问可能涉及处方药的护肤计划。非常偶尔,可能有必要短暂休息以允许皮肤恢复。与您的医生交谈,您可以尽快起飞,以及如何尽可能快速且舒适地回到计划。

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在放射治疗过程中避免的维生素

您的放射肿瘤学家可以告诉您避免服用某些抗氧化维生素补充剂,例如维生素C,A,D和E,同时您具有放射治疗。这些维生素可能会干扰辐射破坏癌细胞的能力。这是因为辐射部分地通过创建自由基 - 损害癌细胞的高通量分子工作。环境中的自由基会损害所有细胞,但在放射治疗的情况下,它们的重点是癌细胞。抗氧化剂有助于使自由基保持自由基,如果它们确实形成或中和它们。

由于放射治疗的目标(制备自由基)和抗氧化剂的目标之间的潜在冲突(以中和自由基),因此停止在放射治疗期间服用任何抗氧化补充剂是有意义的。当辐射完成时,您可以恢复服用补充剂。

在整个治疗过程中,尽力吃含有您所需要的所有维生素的均衡的饮食。自然来自食物的维生素不太可能干扰治疗。

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放射治疗和阳光曝光

在辐射处理过程中,最好将处理过的地区完全从太阳中保持。如果您在具有温暖的天气温暖的地区或季节的辐射治疗,这可能特别困难。帮助避免晒太阳:

  • 穿着衣服或带有高领的泳衣,或穿着皮疹护卫顶部。
  • 尽量保持面积,每当你走到外面。超大型棉质衬衫运行良好,允许空气在处理过的地区循环。
  • 避免氯,因为氯非常干燥,会使你的皮肤反应更加严重。氯被用于消毒大多数游泳池和热水浴缸。
  • 如果您想要在游泳池中游泳,您可能想要在处理过的地区传播石油果冻以使氯远离肌肤。

在你完成放射治疗后,经过治疗的皮肤可能比以前对太阳更敏感,所以当你在阳光下外出时,你可能需要采取额外的保护措施:

  • 在处理的区域上使用Sunblock Rated 30 SPF或更高。
  • 在你在阳光下出去之前30分钟涂抹防晒霜。
  • 每隔几个小时重新涂抹防晒霜,以及当你离开水时。

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写的:杰米·塞罗,高级编辑

这一内容是在下列专家的贡献下拟订的:

Chirag Shah,M.D.,乳腺辐射肿瘤学家,俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所放射肿瘤学临床研究主任

Marisa Weiss,M.D.,Lankenau医疗中心的乳房放射肿瘤学总监,劳埃瑙,宾夕法尼亚州的Lankenau医学中心主任

参考

  1. Arthur DW等。JAMA杂志。2019年11月21日。可以在https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31750868/

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